parada cardiorrespiratoria - Wikilingue - Encydia
| Paro cardiorrespiratorio | ||
|---|---|---|
| código ICD-10: | I46 | |
| código ICD-9: | 427.5 | |
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) é a detención da respiración e do latexado cardíaco nun individuo. Pode ocorrer por diversas causas, algunhas das máis típicas son afogo por inmersión ou shock eléctrico.
Implica a detención da circulación do sangue e polo tanto implica a detención do fornezo de oxigeno ao cerebro. Si un paciente entra neste estado a morte é inminente, polo tanto require de intervención INMEDIATA a través de RCP (Resucitación Cardio Respiratoria) Isto é: Masaje cardíaco e respiración artificial. Xunto con iniciar o RCP débese avisar inmediatamente aos servizos de urxencia máis próximos, e non se debe abandonar o RCP en ningún momento sen a indicación dun médico cualificado.
Ás veces, fálase simplemente de paro circulatorio ou de paro cardiaco.
Contido |
Signos dun paro cardiocirculatorio
Maniféstase por un estado de morte aparente:
- a persoa está totalmente inconsciente, non se move espontáneamente, non reacciona nin á palabra nin ao tacto, nin á estimulación dolorosa, nin áluz ;
- non se percibe a súa respiración nin sequera logo da liberación das vías aéreas: non se sente a súa respiración na fazula, non se ve o peito ou o ventre levantarse nin baixarse;
- a persoa non reacciona ás insuflaciones (boca a boca): non tose, non recupera a ventilación;
- non se percibe o pulso carotídeo, nótese que este signo pode ser engañoso, xa que por mor da súa tensión nerviosa (estrés), a persoa salvadora pode sentir o seu propio pulso no extremo dos dedos;
- a vítima palidece: adquire unha cor azulado secundario debido á falta de oxigenación dos tecidos; este signo é difícil de percibir por un neófito, pero é evidente unha vez que se viu;
- Atopamos midriasis pupilar (dilatación das pupilas).
Cando se é testemuña directa da sobrevenida do paro, o cadro clínico pode ser máis engañoso:
- o paciente perde o coñecemento e pode convulsionar (movementos involuntarios bruscos) en primeiro lugar, impedindo toda avaliación do pulso ou da respiración; na práctica isto non dura máis que unha decena de segundos;
- o paciente pode ter unha respiración ruidosa (respiración agónica chamada “estertor”) durante algunhas decenas de segundos.
Non se ten que confundir esta respiración agónica ou estas convulsiones con:
- un síncope sen paro cardiocirculatorio (pulso e respiración presente);
- unha crise convulsiva epiléptica, máis prolongada, con pulso e respiración presente;
- un estado de shock: a presión arterial que descende moito impide toda percepción de pulso.
No marco dos primeiros auxilios, os signos suficientes para detectar a parada circulatoria son:
- inconsciencia
- ventilación detida
- ausencia de pulso
- ausencia de reacción ás insuflaciones.
Causas
En ocasións é evidente: traumatismo, electrocución, ahogamiento, asfixia, intoxicación, estrangulación, hipotermia grave...
Pensar sistemáticamente nunha ruta equivocada (paso dun alimento ao aparello respiratorio en lugar do esófago); nese caso, as insuflaciones son ineficaces, e son as compresiones torácicas as que permitirán expulsar o corpo estraño. Tense que inspeccionar entón a boca logo das compresiones torácicas para recuperar o corpo estraño que se conseguiu expulsar.
Si o paro aparece illado (non é de traumatismo, de hemorragia, de electrocución, de atragantamiento...), débese pensar sistemáticamente nunha causa cardiaca pero iso serán asuntos do médico, unha vez conseguiuse con éxito a reanimación.
Nestes casos, o mecanismo do paro pode ser:
- A causa máis frecuente é a fibrilación ventricular (300 a 400 latexados por minuto e de xeito anárquica) ou unha taquicardia ventricular sen pulso (corazón que latexa a 200 latexados por minuto, ata máis): o corazón non latexa de xeito eficaz e xa non cumpre o seu papel de bomba; pódense barallar varias causas: presenza dunha enfermidade cardiaca, intoxicación de certos medicamentos, pero tamén infarto de miocardio en curso;
- asistolia: o corazón non mostra signos de actividade, xa non latexa; isto pódese deber a certos trastornos da circulación cardiaca;
- actividade eléctrica sen pulso (AESP) e antes denominada disociación electromecánica: o corazón ten unha actividade eléctrica normal, pero non bombea, por exemplo está comprimido por un hematoma, ou ben por mor dun shock hipovolémico: a presión do sangue baixou demasiado, ou demasiado rápidamente, e a bomba cardiaca se ralentiza (hemorragia non controlada, aflojamiento dun torniquete ou dun punto de compresión, síndrome de Bywaters, descompresión do pantalón anti-shock sobre unha persoa en colapso cardiovascular...).
Conduta que se debe seguir
Primeiros auxilios
Cada segundo conta. Solicite axuda inmediatamente ou envíe a alguén a buscar axuda. Empezo a reanimación cardiopulmonar (RCP). A RCP só lle permite gañar tempo mentres a axuda chega pero non restablece a actividade do corazón. Si dispón dun desfibrilador externo automático, utilíceo inmediatamente. Hai que recordar que a causa máis frecuente é a fibrilación auricular, co que a utilización da desfibrilación o máis precoz posible é o tratamento máis eficaz.
Coas manobras de RCP (resucitación cardiopulmonar) básicas, gañaremos tempo ata a chegada de axuda médica. A secuencia de masaje e respiración artificial é, para adultos e pícaros fose do hospital, 30 compresiones por 2 ventilaciones (xa sexa realizada por un ou dous reanimadores). As compresiones débense facer no centro do peito. Estas son recomendaciones actuais para unha RCP básica, publicadas polo ERC en decembro de 2005.[1]
Coidado de campo
O persoal adestrado aplica protocolos de apoio de vida cardiaca avanzados en canto chegan, a menos que haxa unha orde válida de “non resucitar” (do not resucitate, DNR, en inglés) ou similar previa. Si é así, é éticamente correcto permitir que sobrevenga a morte natural de acordo cos desexos do paciente.
Tratamento hospitalario
En moitos hospitais, o paro cardiaco dá lugar a que un dos cuidadores anuncie un "código azul" (ou o equivalente local) para a resposta inmediata dun equipo adestrado de enfermeiros e doutores. O equipo continúa dando apoio de vida cardiaca avanzado ata que o paciente recupérase ou ata que un médico declara a morte do paciente.
Cuestións éticas
A reanimación cardiopulmonar e o apoio de vida cardiaco avanzado non son sempre do interese dunha persoa. Isto é especialmente certo no caso de enfermidades terminales cando a reanimación non alteraría o resultado da enfermidade. A RCP correctamente realizada a miúdo causa fracturas de costela, especialmente en pacientes anciáns ou que padecen osteoporosis. A defibrilación, especialmente repetida varias veces como se require polos protocolos de apoio de vida cardiaca avanzado, pode causar quemaduras eléctricas. O masaje cardiaco interno, outro procedemento de apoio de vida cardiaca avanzado, realizado por médicos de medicina de urxencia require abrir a caixa torácica, o cal é doloroso durante as semanas de recuperación.
Non é sorprendente que algunhas persoas cunha enfermidade terminal decidan evitar tales medidas "heroicas" e recibir únicamente un tratamento paliativo.
A xente que desexa recibir tratamento en caso dun paro cardiaco debería discutir estes desexos co seu doutor e coa súa familia.
É tamén importante que estas vistas apúntense nalgún sitio no historial médico. En caso de paro cardiaco, os profesionais de saúde necesitan actuar rápidamente baseándose na información dispoñible. Como o paro cardiaco a miúdo sucede fóra de horas regulares, o equipo de resucitación raramente inclúe a alguén que coñeza ao paciente.
Un paciente pódelle pedir ao seu doutor que rexistre unha orde de Non Resucitar (DNR, polas súas siglas en inglés ) no historial médico. Alternativamente, en moitas jurisdicciones, unha persoa pode indicar formalmente os seus desexos nunha "directiva avanzada" ou "directiva avanzada de saúde"(isto é, é un documento legal onde se indica como quere ser tratado si doente gravemente e non hai esperanza algunha de recuperación).
Bibliografía complementaria
- GARCIA, Tomas B.: Arrhythmia Recognition: The Art of Interpretation. Jones and Bartlett Publishers, Inc., 2004. ISBN 0-7637-2246-4
- GERSH, Bernard J.: Maio Clinic Heart Book, Revised Edition: The Ultimate Guide to Heart Health. William Morrow, 2000. ISBN 0-688-17642-9
- GRAUER, Ken: Arrhythmia Management & Cardiac Arrest: A Pocket Brain Approach. Kg/EKG Press, 2001. ISBN 0-9663389-1-X
- American Rede Cross, Kathleen A. HANDAL: The American Rede Cross First Aid and Safety Handbook. LITTLE, Brown, 1992. ISBN 0-316-73646-5
- LAYMO, Richard: Cardiac Arrest (FastBack Mystery Books). Fearon Publishers, 1985. ISBN 0-8224-3463-6
- LEVINE, Glenn N.: Diagnosing & Treating Arrhythmias Made Easy. Quality Medical Publishing, 1998. ISBN 1-57626-106-9.
- MARRIOTT, Henry J. L., e Mary Boudreau CONOVER: Advanced Concepts in Arrhythmias. C. V. Mosby, 1998. ISBN 0-8151-2090-7.
- RICKEY, Brad, e Kurt DUFFENS: FastAct Pocket First Aid Guide (Spiral-bound). Fast Act Llc, 1999. ISBN 0-9669933-0-6
- SPINALE, Francis G.: Pathophysiology of Tachycardia-Induced Heart Failure. Blackwell/Futura, 1996. ISBN 0-87993-649-5
- TSIARAS, Alexander: The InVision Guide to a Healthy Heart. Collins, 2005. ISBN 0-06-085593-2
- WALRAVEN, Gail: Basic Arrhythmias. Prentice Hall (1998). ISBN 0-8359-5305-X
Referencias
- ↑ European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation (2005)67S1, S3-S6.
Enlaces externos
- Resucitación Cardiopulmonar Avanzada
- Introdución á Reanimación Cardiopulmonar
- RCP avanzada
- RCP básica
- Preguntas frecuentes sobre a paro cardiorrespiratorio
- Paro cardiorrespiratorio: unha complicación infrecuente do bloqueo subdural
- Novo dispositivo de alerta en caso de paro cardiorrespiratorio
- Saúde e urxencias. Goberno de Canarias
- Primeiros Auxilios. Saludalia
- European Resuscitation Council (ERC) (en inglés)
- Manual de Primeiros Socorros non Trânsito – Parada Cárdio Respiratória (en portugués)
- Ressuscitaçãou Cardiorrespiratória - Assistência de Enfermagem Sistematizada (en portugués)
